概述嗜鉻粒蛋白A的臨床意義
1、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
CGA廣泛存在于神經(jīng)內(nèi)分泌細胞,幾乎所有類型的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤均出現(xiàn)CGA水平升高。經(jīng)手術治療的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,血漿CGA水平降低。血漿CGA不僅可作為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤輔助診斷的腫瘤標志物,還可作為腫瘤發(fā)展進程的動態(tài)監(jiān)測和預后指標,用于監(jiān)測腫瘤的發(fā)展與轉移。
2、心血管
CGA作為神經(jīng)內(nèi)分泌活性的強有力指標,在心血管疾病中作用的研究也較多。慢性心力衰竭患者CGA水平增高,其增加幅度與心力衰竭嚴重程度相關,心力衰竭患者血漿CGA及B型利鈉肽水平明顯升高,與心功能NYHA分級、心力衰竭嚴重程度密切相關 ,CGA是慢性心力衰竭患者病死率的獨立預測因子。心肌梗死后血漿CGA水平與病死率增加相關,其水平每升高10ng/mL時的死亡風險比為1:22,經(jīng)校正后血漿CGA水平仍與病死率相關,其水平每升高10ng/mL時的死亡風險比為1:17。提示CGA的升高與心肌梗死后長期病死率相關。心肌組織能分泌CGA,證實CGA水平與腦鈉素水平呈正相關。采用免疫組織化學方法證實擴張型心肌病患者中CGA水平明顯升高。作為神經(jīng)內(nèi)分泌活性指標的CGA,在擴張型心肌病患者的心肌及血循環(huán)中表達均升高,提示CGA可能參與了擴張型心肌病的發(fā)生,并與其病程相關。
3、前列腺癌
血漿CGA升高對前列腺癌病程有預測作用。前列腺癌組織中存在明顯神經(jīng)內(nèi)分泌分化,分化的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞產(chǎn)的CGA可作為血清標志物用于前列腺癌的診斷。但CGA是神經(jīng)內(nèi)分泌細胞分泌的一種特殊產(chǎn)物物,不為前列腺癌所特有,在其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中也會升高,因此臨床上聯(lián)合檢測CGA及前列腺特異性抗原,對前列腺癌診斷及預后評價有臨床意義。血漿CGA水平可用于前列腺癌的診斷,尤其對前列腺特異性抗原陰性或伴有遠隔轉移的進展期前列腺癌的監(jiān)測及診斷有重要意義。
4、非小細胞肺癌
肺腺癌、大細胞癌、鱗癌等非小細胞肺癌亦有神經(jīng)內(nèi)分泌分化,CGA與Ⅲ期非小細胞肺癌的神經(jīng)內(nèi)分泌相關,可作為評估神經(jīng)內(nèi)分泌活化的指標,血漿CGA高表達患者的中位生存期也較長。
5、內(nèi)分泌腫瘤
CGA與胃腸胰腺等內(nèi)分泌腫瘤胰島素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤、胃腸類癌等均與CGA密切相關,其血漿中CGA水平升高可作為轉移性胃腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤預后不良的標志。胃腸胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤血漿CGA水平明顯升,對診斷胃泌素瘤有較高敏感性,可作為監(jiān)測腫瘤發(fā)展和評價預后的指標。
6、精神壓力
作為腎上腺素的替代品用于精神壓力的評定。在噪音存在的情況下、唾液中CGA 的含量明顯增加,并在噪音消失后即迅速降低;唾液中CGA 含量的增減與精神壓力的大小存在正向相關性。唾液中CGA 的含量檢測來評定在消化道內(nèi)鏡檢查中老年人和年輕人精神壓力大小的不同狀況。