T/CACM 1186-2019
中醫(yī)外科臨床診療指南 粉刺性乳癰
Clinical guidelines for diagnosis and treatment of surgery in TCM Comedomastitis
指南修訂核心要點(diǎn)
| 修訂維度 | 2012版 | 2019版 | 臨床意義 |
|---|---|---|---|
| 定義范圍 | 僅描述臨床表現(xiàn) | 明確包含漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎等西醫(yī)對(duì)應(yīng)病種 | 提升中西醫(yī)病名對(duì)應(yīng)準(zhǔn)確性 |
| 影像學(xué)檢查 | 乳腺X線鉬靶+CT | 增加增強(qiáng)MRI，刪除鉬靶檢查 | 更精準(zhǔn)評(píng)估多灶性病變 |
| 手術(shù)方法 | 傳統(tǒng)切開引流 | 新增切除縫合術(shù)+拖線法 | 減少?gòu)?fù)發(fā)率，保留乳房外形 |
診斷標(biāo)準(zhǔn)升級(jí)要點(diǎn)
核心變化：將原3.1.2實(shí)驗(yàn)室檢查拆分為3.2.1-3.2.3三級(jí)結(jié)構(gòu)，新增MRI檢查的典型表現(xiàn)描述："腫塊期可見多灶性不規(guī)則低密度影伴不均勻強(qiáng)化"。病理學(xué)檢查強(qiáng)調(diào)細(xì)針穿刺與空芯針穿刺的聯(lián)合應(yīng)用。
辨證治療體系優(yōu)化
| 證型 | 主方變化 | 新增加減法 | 推薦等級(jí) |
|---|---|---|---|
| 肝經(jīng)郁熱證 | 柴胡清肝湯 | 并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑加丹皮、忍冬藤 | Ⅰ級(jí) |
| 余毒未清證 | 托里消毒散 | 乳頭溢脂加烏梅、炒谷麥芽 | Ⅱ級(jí) |
| 痰熱瘀結(jié)證 | 黃連溫膽湯 | 腫塊質(zhì)硬加海藻、莪術(shù) | Ⅲ級(jí) |
手術(shù)技術(shù)革新
切除縫合術(shù)的適應(yīng)證明確為："膿腫局限、瘺管期且皮膚完好的病例"，強(qiáng)調(diào)全層腺體切除+負(fù)壓引流的技術(shù)要點(diǎn)。外治推薦等級(jí)顯示：拖線法(E級(jí))較傳統(tǒng)切開法(C級(jí))證據(jù)等級(jí)偏低但臨床價(jià)值顯著。
實(shí)施建議
- 對(duì)于MRI顯示多灶性病變者，優(yōu)先考慮中西醫(yī)結(jié)合治療方案
- 肝經(jīng)郁熱證急性期建議聯(lián)合金黃膏外敷(推薦等級(jí)C)
- 術(shù)后調(diào)護(hù)需特別注意乳頭清潔與飲食禁忌
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- 標(biāo)準(zhǔn)號(hào)
- T/CACM 1186-2019
- 發(fā)布
- 2019年
- 總頁(yè)數(shù)
- 12頁(yè)
- 發(fā)布單位
- 中國(guó)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)
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本指南規(guī)定了粉刺性乳癰的診斷、辨證、治療。 本指南適用于粉刺性乳癰的診斷和治療